消化器外科
関西電力病院消化器外科の診療について
ご挨拶
消化器外科では消化器内科とともに消化器センターとして診療・治療にあたっており、休日・夜間を通じて専門的治療の提供に努めています。扱っている疾患は、食道がん、胃がん、大腸がん、膵臓がん、胆道がん、肝臓がん、神経内分泌腫瘍など悪性腫瘍や胆嚢結石症、急性虫垂炎、鼠径ヘルニア(脱腸)、痔核・痔瘻などです。高難度手術である「腹腔鏡下肝切除術」は消化器外科学会連携施設を取得しています。
悪性腫瘍の治療は最新のガイドラインに沿って進めています。外科治療と聞けば手術だけと思われがちですが、腫瘍の状態によっては消化器内科と一緒に内視鏡を組み合わせた治療や腫瘍内科と一緒に抗がん剤治療まで一貫した治療を行っています。定期的に検討会を行い患者さまごとに適切な治療を受けていただけるよう努めています。
手術方法に関しては悪性腫瘍、良性疾患ともに病気の状態に応じて積極的に腹腔鏡手術を行っており、直腸癌の手術に関してはロボット支援下手術を行っています。また、術後に安心して過ごしていただけるよう麻酔科と協力して術後の痛みができるだけ少なくなるように工夫をしています。
神経内分泌腫瘍は比較的まれな疾患ですが、当科は神経内分泌腫瘍センターとして院内の多くの診療科とともに診断から手術、化学療法、放射線治療(放射線核種標識ペプチド療法(PRRT))など専門的に治療を行っています。また、全国の主要施設の一つとして全国の多くの施設と協力して診療にあたっており国内のリーダー的役割を担っています。
ご不明の点があれば消化器外科外来までお気軽にお問い合わせください。
当院の特徴
ロボット支援手術
近年は低侵襲手術に力を入れており、2023年度は、胃癌はすべて、大腸癌では約80%、手術全体では約70%を腹腔鏡下に行いました。 また、2023年からは直腸癌に対して、2024年からは結腸癌に対してロボット支援下手術（ダヴィンチ手術）を導入しています。
出典：https://www.intuitive.com/ja-jp/products-and-services/da-vinci/systems
直腸癌 〜早期人工肛門閉鎖〜
直腸低位切除と呼ばれる、肛門に近い直腸の腫瘍を切除する際の術式では一時的な人工肛門の造設がよく行われています。
一般に低位直腸切除した際の人工肛門は術後3ヶ月程度以降に閉鎖することが多いとされており、人工肛門造設状態で退院し自宅での管理が必要となることが多いです。
当院では低位直腸切除した患者様に対して、病状に応じて人工肛門早期閉鎖（術後12日前後）を実施しています。同一入院中に人工肛門を閉鎖するため、自宅でご自身で人工肛門の管理を行わないで良い点や、術後化学療法への影響のが少なくなる点などがメリットとして挙げられます。
救急疾患
当院の救命救急センターでは、様々な年齢の患者さんや疾患の方々を可能な限り受け入れて救急医療を行っています。その中で緊急手術が必要となる腹部の救急疾患にすぐに対応可能なように、休祝日を含めて24時間365日必ず待機当番の医師が迅速に対応できる環境を構築しています。
また、救急疾患の緊急手術においても、安全性や緊急性を考慮しながら、可能な限り患者さんの負担が少なくなるように腹腔鏡手術も行っています。
神経内分泌腫瘍（NET）
当院では神経内分泌腫瘍センターを設立しており、神経内分泌腫瘍（NET）に対する最先端の治療を実施しています。
消化器外科でも国内の中では有数の症例数を誇り、患者様の病状に応じて最適な治療方法を提示させていただきます。
詳細は神経内分泌腫瘍センターをご参照ください。
ヘルニア外来 （金曜 午後） ＊その他の曜日でも対応可能です。
鼠径ヘルニアや腹壁瘢痕ヘルニアを始めとしたヘルニア手術も多数行っており、最新の知識と技術をもとに、安全で確実な治療を提供します。
腹腔鏡下鼠径ヘルニア修復術（TAPP法）
- 全身麻酔で手術を行います。
- 小さな傷で術後の痛みも軽度です。
- 腹腔内から観察することで症状が出現する前の早期のヘルニアも診断し、治療することが可能です。
- 術後早期の社会復帰が可能です。
対象疾患
主な疾患
主な治療
- 大腸がん：ロボット手術を第一選択に、病状により腹腔鏡手術、開腹手術を選択します。
- 食道癌・胃癌：胸腔鏡や腹腔鏡を用いた低侵襲手術を第一選択としています。
- 肝癌・膵臓癌：病状により腹腔鏡手術と開腹手術とを選択します。
- 胆石症（胆嚢炎）：主に腹腔鏡手術を実施します。
- 鼡径ヘルニア：腹腔鏡手術を第一選択として、病状により他のアプローチを実施します。
診療実績
| 治療 | 件数 | |
|---|---|---|
| 全手術件数 | 400(うち全身麻酔360) | |
| 内視鏡下/ロボット支援下手術 | 282 | |
| 主な術式 | 緊急手術 | 100 |
| 胃全摘術 | 4(4) | |
| 幽門側胃切除術 | 17(16) | |
| 結腸切除術 | 29(25) | |
| 直腸前方切除術 | 16(16※１) | |
| 直腸切断術 | 1(1) | |
| 肝切除術 | 3(3) | |
| 膵頭十二指腸切除・膵全摘術 | 3 | |
| 膵体尾部切除・核出術など | 6(4) | |
| 胆のう摘出術・拡大胆嚢摘出術 | 77(75) | |
| 虫垂切除術 | 45(45) | |
| ヘルニア手術 | 84(6) | |
| 痔核・痔瘻手術 良性肛門疾患 | 4 | |
括弧内は鏡視下手術の件数を示す。※１うち6件はロボット支援下手術
施設認定
- 日本外科学会外科専門医制度修練施設
- 日本消化器外科学会専門医制度指定修練施設
- 日本膵臓学会認定指導施設
- 外科周術期感染管理教育施設
一般社団法人National Clinical Database（NCD）の手術・治療情報データベース事業への参加について
当科は、一般社団法人National Clinical Database（NCD）が実施するデータベース事業に参加しています。この事業は、日本全国の手術・治療情報を登録し、集計・分析することで医療の質の向上に役立て、患者さまに最善の医療を提供することを目指すプロジェクトです。この法人における事業を通じて、患者さまにより適切な医療を提供するための医師の適正配置が検討できるだけでなく、当科が患者さまに最善の医療を提供するための参考となる情報を得ることができます。何卒趣旨をご理解の上、ご協力を賜りますよう宜しくお願い申し上げます。
1．NCDに登録する情報の内容
2011年1月1日以降、当科で行われた手術と治療に関する情報、手術や治療の効果やリスクを検証するための情報（年齢や身長、体重など）を登録します。NCDに患者さまのお名前を登録することはなく、氏名とは関係のないIDを用いて登録します。IDと患者さまを結びつける対応表は当科で厳重に管理し、NCDには提供しません。
2．登録する情報の管理・結果の公表
登録する情報は、それ自体で患者さま個⼈を容易に特定することはできないものですが、患者さまに関わる重要な情報ですので厳重に管理いたします。
当科及びNCDでは登録する情報の管理にあたって、情報の取り扱いや安全管理に関する法令や取り決め（「個人情報の保護に関する法律」、「人を対象とする生命科学・医学系研究に関する倫理指針」、「医療・介護関係事業者における個人情報の適切な取扱いのためのガイダンス」、「医療情報システムの安全管理に関するガイドライン」等）を遵守しています。 データの公表にあたっては、NCDが承認した情報のみが集計データとして公表されます。登録するデータがどなたのものであるか特定されることはありません。
3．登録の拒否や登録情報の確認
データを登録されたくない場合は、登録を拒否して頂くことができます。当科のスタッフにお伝えください。
また、登録されたご自身のデータの閲覧や削除を希望される場合も、当科のスタッフにお知らせください。なお、登録を拒否されたり、閲覧・修正を希望されたりすることで、日常の診療等において患者さまが不利益を被ることは一切ございません。
4．NCD担当者の訪問による登録データ確認への協力
当科からNCDへ登録した情報が正しいかどうかを確認するため、NCDの担当者が患者さまのカルテや診療記録を閲覧することがあります。
当科がこの調査に協力する際は、NCDの担当者と守秘義務に関する取り決めを結び、患者さまとIDの対応表や氏名など患者さまを特定する情報を院外へ持ち出したり、口外したりすることは禁じます。 本事業への参加に関してご質問がある場合は、当科のスタッフにお伝えください。また、より詳細な情報は下記に掲載されていますので、そちらもご覧ください。